Schizophrenia Raws Li Pov Thawj Qhov Teeb Meem: Ib Qhov Kev Ntsuas Xyuas

2024 Tus sau: Harry Day | [email protected]. Kawg hloov kho: 2023-12-17 15:46

Schizophrenia tau piav los ntawm Eigen Bleuler (1908 - 1911) raws li pawg sib cais ntawm cov teeb meem kev puas hlwb uas ua rau muaj kev cuam tshuam tsis tu ncua thiab tshwj xeeb hauv kev xav, kev hloov pauv ntawm kev xav, thiab tsis muaj zog ntawm kev tswj hwm tus cwj pwm.

Qhov tshwm sim ntawm tus mob schizophrenia yog ob ntu ntawm cov tsos mob hauv kev ua haujlwm: tsim kev puas siab puas ntsws (kev xav tsis zoo, kev xav tsis meej, kev tsis meej pem) thiab qhov tsis zoo, tsis muaj peev xwm (kev xav tsis meej thiab kev tswj tus kheej).

Raws li lub tswvyim ntawm Eigen Bleuler (1911) / 1 /, qhov tshwm sim tseem ceeb ntawm tus mob schizophrenia haum rau hauv tus lej 4A + D:

1. Autism - tshem tawm ntawm kev muaj tiag thiab kaw tus kheej hauv lub ntiaj teb kev xav ntawm kev paub dhau los.

2. Koom nrog loosening - deformation ntawm kev ua haujlwm puas siab puas ntsws txog kev cuam tshuam ntawm kev tsim cov lus.

3. Ambivalence yog ib yam ntawm "kev tsis txaus ntseeg tuag tes tuag taw" lossis qhov tsis muaj peev xwm sib txawv thiab cais qhov kev paub dhau los ntawm ob lossis ntau qhov kev xaiv.

4. Kev cuam tshuam ncaj qha - deformation ntawm kev xav hauv lub siab.

5. Kev cais tus kheej - kev txawv txav los ntawm kev paub ntawm ib tus kheej Kuv lossis kev cais tawm ntawm kev xav thiab kev xav los ntawm kev nkag siab tus kheej.

Eigen Bleuler lub tswv yim muab rau kev txhais dav ntawm tus mob schizophrenia - los ntawm kev puas siab puas ntsws loj mus rau "me me" pseudo -neurological thiab kev kho mob tsis qhia meej cov ntawv latent. Raws li, lub tswv yim no tau hais qhia txog kev txheeb xyuas ntev dhau ntawm kev puas siab puas ntsws schizophrenic.

Txij li 50s ntawm lub xyoo pua nees nkaum, tau muaj kev nyiam rau kev txhais lus nqaim ntawm tus mob schizophrenia.

Kurt Schneider (1938 -1967) npaj siab los tshuaj xyuas tus mob schizophrenia tsuas yog nyob ntawm qhov muaj npe hu ua qib 1 cov tsos mob:

a) kev hais lus tsis meej (suab) ntawm kev tawm tswv yim, hom kev sib tham, nrog rau "suab xav";

b) ib qho kev txhawj xeeb txog kev cuam tshuam sab nraud lossis "ua kom puas" hauv lub cev, kev xav, kev xav, kev xav ua kom pom tseeb;

c) kev xav tsis zoo lossis kev nkag siab yuam kev ntawm cov xwm txheej lossis tshwm sim tiag tiag (Kurt Schneider, 1938) / 2 /.

Tom qab ntawd, hauv ntiaj teb kev kho mob hlwb, tshwj xeeb hauv kev faib tawm ntawm kev puas siab puas ntsws thiab kab mob (DSM, ICD), kev txhais lus ntawm tus mob schizophrenia raws li "tshwj xeeb" kev puas siab puas ntsws pib ua tus thawj.

Raws li qhov nqaim ("Schneider's") nkag siab txog tus mob schizophrenia li kev puas siab puas ntsws, kev tshawb fawb txog kab mob sib kis thiab keeb kwm keeb kwm tseem ceeb tau ua tiav.

Cov lus xaus los ntawm cov kev tshawb fawb no tuaj yeem ua rau poob rau ob qhov txiaj ntsig:

1) kev kis tus mob schizophrenia hauv cov pejxeem feem ntau ruaj khov thiab nyob ntawm 0.7%txog 1.1%, uas yog, nws ze rau 1%;

2) qhov tshwm sim ntawm tus mob schizophrenia yog "decomposed" mus rau qhov hu ua spectrum ntawm cov txheeb ze txheeb ze cov ntaub ntawv-los ntawm tus kheej tsis xws luag schizoid yam, kab ciam teb thiab schizotypal variants, mus rau psychotic thiab thiaj li hu ua "malignant" sawv daws yuav.

Ntau xyoo dhau los, txoj kev tshawb fawb txog tus mob schizophrenia tau tsom mus rau kev tshawb fawb txog neurobiological thiab caj ces.

Txawm hais tias tseem tsis tau pom cov cim tshwj xeeb, cov ntaub ntawv tsis ntev los no qhia tias caj ces yam ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv cov txheej txheem ntawm kev puas siab puas ntsws schizophrenic, thiab kev hloov pauv hauv cov tshuaj no tau pom nyob hauv lub paj hlwb (A. Sekar li al., 2016) / 3 /.

Qhov teeb meem tseem ceeb ntawm kev tshawb fawb lom yog tias los ntawm lawv cov txiaj ntsig nws tsis tuaj yeem piav qhia txhua yam ntawm kev piav qhia kev kho mob ntawm tus mob schizophrenia. Nws yog qhov tseem ceeb dua los hais tias kev txiav txim siab caj ces ntawm qhov pib ntawm cov tsos mob schizophrenic tsis piav qhia txog cov yam ntxwv uas tsis yog kev puas siab puas ntsws ntawm schizophrenic spectrum. Tshwj xeeb tshaj yog cov ntawv uas mus rau qhov hu ua "muag" ib feem ntawm cov spectrum, uas yog tsim los ntawm cov neeg uas muaj tus mob schizotypal (uas yog, tsis txaus ntseeg schizophrenic) thiab schizoid (tsis yog-schizophrenic) tus kheej tsis meej.

Qhov no ua rau muaj lus nug:

1) Puas yog kev txiav txim siab caj ces zoo ib yam rau qhov tshwm sim ntawm tag nrho cov kev xav ntawm tus mob schizophrenia, lossis tsuas yog rau nws qhov tshwm sim ntawm ntu kev puas siab puas ntsws?

2) Puas muaj ib qho kev qhia tshwj xeeb hauv tsev kho mob uas yog tus yam ntxwv ntawm txhua qhov kev hloov pauv ntawm tus mob schizophrenic, suav nrog nws qhov tsis yog-kev puas siab puas ntsws thiab tus yam ntxwv schizoid?

3) Yog tias muaj cov yam ntxwv zoo sib xws muaj nyob rau tag nrho cov spectrum, ces lawv puas muaj qhov xwm txheej ib txwm muaj?

Hauv lwm lo lus, tuaj yeem nrhiav caj ces "lub ntsiab lus" rau ib qho chaw kho mob tshwj xeeb uas tsis zoo uas yog tus yam ntxwv ntawm tag nrho schizophrenic spectrum - los ntawm nws cov ntawv hnyav tshaj plaws rau cov neeg muaj tus mob schizoid?

Kev tshawb nrhiav qhov nruab nrab thiab txawm tias muaj teeb meem pathognomonic hauv dementia praecox thiab schizophrenia tau ua tiav txawm tias ua ntej E. Bleuler, thiab tshwj xeeb tshaj yog tom qab nws. Ntawm lawv yog cov muaj npe nrov tshaj plaws xws li kev xav hauv chaw kho mob: kev tsis sib xws ntawm lub hlwb (kev xav tsis meej F. Chaslin, rov kho dua 1999) / 4 /, thawj qhov tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev ua haujlwm ntawm lub siab thiab lub siab tsis nco qab (Berze J., 1914) / 5 /, kev xav tsis meej (K. Kleist, 1934) /6 /, intrapsychic ataxia (E. Stranski. 1953/7 /, coenesthesia lossis teeb meem ntawm kev nkag siab ncaj ncees (G. Huber, 1986) /8 /.

Txawm li cas los xij, txhua lub ntsiab lus hais txog cuam tshuam rau cov ntaub ntawv ntawm tus mob schizophrenia nrog cov kev xav tsis zoo thiab tsis zoo. Lawv kuj tseem tsis piav qhia qhov tshwj xeeb ntawm kev xav thiab tus cwj pwm ntawm cov tib neeg uas yog tus "mos" ib feem ntawm tus kws kho mob schizophrenic, uas yog, cov tib neeg uas tsis muaj qhov tshwm sim tsis zoo, hloov kho tau thiab feem ntau ua haujlwm tau zoo.

Hauv qhov no, ib tus tuaj yeem xav tias kev sim tshawb nrhiav qhov kev xav hauv chaw kho mob uas tuaj yeem txhais qhov kev txheeb xyuas keeb kwm, kab mob sib kis thiab kev puas siab puas ntsws ntawm tus mob schizophrenia tsis tau poob lawv txoj kev xav.

Lub hauv paus kev xav ntawm peb lub tswv yim tswv yim ntawm tus mob schizophrenia tau tsim raws li hauv qab no:

1. Schizophrenia yog kab mob, qhov tshwm sim tshwm sim uas yog ib qho kev paub tsis meej tshwj xeeb, uas yog los ntawm kev ua txhaum ntawm kev txhais cov pov thawj.

2. Kev ua txhaum ntawm kev txhais lus ntawm cov pov thawj yog qhov tshwm sim ntawm "kev tawg" ntawm qhov tshwj xeeb ntawm kev txiav txim siab caj ces ntawm kev paub txog kev muaj tiag, uas cov pov thawj tau nug txog kev ua haujlwm. Nws tau npaj siab los txheeb xyuas hom no ua qhov zoo tshaj, vim tias kev paub hauv hom no tuaj yeem ua raws tsis yog ntawm qhov tseeb ntawm kev paub (kev xav) kev paub, tab sis kuj tseem zais, lub ntsiab lus tsis nkag siab.

3. Hom kev paub dhau los ntawm kev paub yuav cuam tshuam nrog kev hloov pauv keeb kwm kev xav tau ntawm ib tus neeg los nthuav kev paub, nug cov pov thawj ntawm qhov tseeb. Tsis yog ib kauj ruam dhau qhov txwv ntawm kev paub uas twb muaj lawm yog ua tsis tau yam tsis muaj kev ntseeg nyob hauv cov pov thawj muaj. Txij li kev paub yog lub hauv paus tseem ceeb hauv kev txhim kho kab lis kev cai, thiab kab lis kev cai (suav nrog thev naus laus zis thiab lawv cov txiaj ntsig rau ib puag ncig), nyeg, yog qhov tseem ceeb hauv tib neeg kev hloov pauv, cov nqa khoom ntawm hom tshwj xeeb dhau los yuav dhau los ua qhov tsim nyog ib feem ntawm tib neeg cov pejxeem, uas yog "lub luag haujlwm hloov pauv" rau kev muaj peev xwm dhau los kom tau txais kev paub tshiab.

4. Schizophrenia, yog li ntawd, suav hais tias yog kab mob tsis xwm yeem ntawm hom kev paub dhau los ntawm kev paub, nyob rau hauv uas kev txheeb xyuas kab mob ntawm cov pov thawj tau tsim.

5. Kev txhais cov pov thawj raws li lub peev xwm ntawm kev ua haujlwm raug cai nrog rau feem ntau lees paub qhov tseeb ntawm qhov tseeb. Lub peev xwm no yog tsim thaum puberty. Yog li, qhov pib ntawm tus mob schizophrenia yuav tsum raug ntaus nqi rau lub hnub nyoog no (13-16 xyoo), txawm hais tias cov tsos mob tshwm sim tuaj yeem tshwm sim tom qab (Kahlbaum K., 1878; Kraepelin E., 1916; Huber G., 1961-1987; A. Sekar. li al., 2016).

6. Cov txheej txheem lom neeg ntawm qhov pib ntawm tus mob schizophrenia yuav tsum tau nrhiav hauv cov txheej txheem pathological ntawm kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha neural uas yog lub luag haujlwm thaum puberty rau kev loj hlob ntawm kev xav-kev xav (txiav txim). Piv txwv li, qhov kev xav ntawm Sekar li al. (2016) ntawm pathological synaptic pruning thaum muaj kev hloov pauv ntawm C4A noob hauv 6 chromosome.

Cov lus piav qhia thiab lus pom ntawm qhov kev xav:

I. Kev sib cav hauv qhov pom zoo ntawm kev kho mob.

Tsis muaj qhov txaus siab txhais cov pov thawj. Feem ntau, cov lus piav qhia yooj yim ntawm nws tau siv los ua qhov kev lees paub feem ntau, kev xav lossis kev xav, uas yog qhov tsis ntseeg (los ntawm qhov kev xav ntawm kev nkag siab zoo).

Qhov tsis txaus siab ntawm qhov kev txhais no yuav tsum tau piav qhia qhov tseem ceeb: qhov pom tseeb yog qhov ntawd, kev nkag siab uas tsis yog qhov ua xyem xyav los ntawm qhov pom ntawm tam sim no feem ntau lees txais teeb tsa los ntawm kev txhais lossis nkag siab, uas hu ua kev nkag siab zoo.

Yog li:

a) cov pov thawj tau los ntawm kev pom zoo hauv zej tsoom raws li kev nkag siab zoo;

b) pov thawj qhia txog txheej txheej ntawm cov tswv yim hais txog kev muaj tiag nyob rau lub sijhawm tam sim no (xws li, piv txwv li, qhov pom tseeb ntawm kev txav ntawm lub Hnub nyob ib puag ncig lub ntiaj teb ua ntej Copernicus thiab rov ua dua - tom qab nws);

b) pov thawj yog ib ntawm cov ntsiab lus tseem ceeb (thiab feem ntau tsis tuaj yeem tsis sib haum) hauv kev daws teeb meem ntawm lub xeev tiag tiag ntawm kev ua haujlwm (cov koomhaum), qhov kev sib cav yuav tsum nkag siab ua pov thawj uas yog raws li tau pom zoo los ntawm txhua tog neeg.

Kev kwv yees yooj yim: Yog tias tus mob schizophrenia yog kab mob tsis xwm yeem ntawm hom kev paub dhau los ntawm kev paub, vim yog qhov tshwj xeeb ntawm kev txhais cov kab mob pathological ntawm cov pov thawj tau tsim, tom qab ntawd raws li hauv qab no los ntawm qhov kev xav no:

1) qhov teeb meem no ua rau tsis muaj kev ntseeg siab thiab tsis meej (uas yog, tsis ntseeg siab) raws li qhov kev lees paub feem ntau ntawm kev txhais lus thiab nkag siab ntawm txhua qhov kev nkag siab, uas yog, tshem tawm cov lus sib cav ntawm lawv qhov tseeb hauv kev lees paub qhov tseeb;

2) ib tus neeg uas muaj teeb meem xws li "tsis haum" rau hauv kev nkag siab zoo hauv lub zej zog, uas yog, nws xav tias nws tsis yog koom nrog kev sib raug zoo uas twb muaj lawm;

3) los ntawm qhov tsis xws luag, ib tus kheej kev txhais lus thiab ib tus neeg nkag siab txog qhov kev nkag siab qhov tseeb thiab, raws li, kev sib cav ntawm tus kheej, uas tsis yog tus yam ntxwv ntawm kev sib haum xeeb, tau tsim;

4) kev txhais lus thiab kev nkag siab ntawm kev muaj tiag ploj tus yam ntxwv ntawm cov pov thawj thiab yog ua raws lub ntsiab lus tsis tseem ceeb;

5) qhov tsis meej thiab tsis tu ncua ntawm qhov pom tseeb, - thaum tsis muaj lawv tus kheej qhov kev sib cav (tus neeg tseem tsis tau muaj sijhawm los tsim qhov kev sib cav ntawd), - suav nrog kev tsis meej pem, tsis ntseeg thiab tsis muaj peev xwm tswj hwm tus kheej raws li qhov xav tau ntawm kev muaj tiag, uas hu ua kev xav tsis zoo;

6) yog qhov tsis meej ntawm qhov pom tseeb ua rau muaj kev tsis ntseeg siab tshaj plaws ntawm qhov tseeb thiab, vim li ntawd, kev tsis meej pem ntawm kev nkag siab tau tsim, tom qab ntawd lawv raug txhais raws li qhov pom tseeb, thiab yog li tsis raug kho los ntawm qhov tseeb;

7) xwm txheej uas xav tau kev sib haum xeeb siab tshaj plaws rau txoj cai lees paub feem ntau ntawm kev muaj tiag, - thiab cov no yog txhua qhov xwm txheej tseem ceeb uas ua rau tsis ntseeg thiab tsis ntseeg ntawm qhov pom tseeb, - ntxhov siab, ntshai thiab tsis meej pem nce;

8) kev hloov pauv hauv tib neeg hauv cov xwm txheej zoo li no feem ntau yuav yog los ntawm kev txhim kho ntawm ob qhov kev xav, tsis raug kho los ntawm qhov tseeb, txoj haujlwm txhais lus:

- lossis ib puag ncig kev sib raug zoo yog hostile, tsis lees txais, cais lossis tshem tawm kuv rau qhov sib txawv thiab tsis koom nrog nws;

- lossis nws (ib puag ncig kev sib raug zoo) muab qhov xwm txheej tshwj xeeb rau kuv;

9) npe ob qhov kev txhais, uas hauv lawv txoj kev sib koom yog lub hauv paus ntawm txhua qhov kev dag;

10) delirium, muaj ob txoj haujlwm: thiab kev ua siab phem los ntawm lwm tus, thiab xwm txheej tshwj xeeb rau lwm tus;

11) delirium thaiv ib qho kev sib cav hais txog qhov tseeb ntawm qhov tseeb thiab txhim kho raws li cov txheej txheem ntawm lub voj vicious: los ntawm kev tsis ntseeg siab rau qhov pom tseeb, vim delirium, kom tsis lees paub qhov pom tseeb.

II. "Metaphysical" cov lus sib cav.

Kev puas siab puas ntsws dab tsi (tsis cuam tshuam txog cov yam ntxwv ntawm neurophysiological ntawm qhov teeb meem, uas muaj kev ywj pheej), tuaj yeem lav lub luag haujlwm ntawm "kev tsis meej ntawm qhov pom tseeb"? Cov lus luv luv hauv qab no hauv qhov teeb meem xav tau los teb.

7Kev lees paub ntawm qhov pom tseeb hauv qhov kev nkag siab thiab lees paub qhov tseeb yog ua raws cov tswv yim thiab cov cai ntawm kev xav tsim nyog. Qhov laj thawj, lossis kev xav, yog lub luag haujlwm rau kev ua raws cov cai no, thaum lub siab yog lub luag haujlwm rau kev paub txog cov tswv yim thiab cov hauv paus ntsiab lus.

8. Kev tsis txaus ntseeg ntawm cov pov thawj, uas yog raws li kev ua txhaum ntawm qhov kev lees paub feem ntau thiab tsis lees paub ntawm kev paub txog kev paub ntawm qhov tseeb, yog ua txhaum txoj cai ntawm kev xav, tab sis tsis yog kev xav thiab lub peev xwm muaj tswv yim. Qhov no tuaj yeem txhais tau tias nyob rau hauv qhov kev tsis meej schizophrenic ntawm cov pov thawj, lub siab, raws li lub peev xwm muaj kev xav thiab muab tswv yim, tseem nyob li qub (tsis puas).

9. Lub npe hu ua hom kev paub dhau los ntawm kev paub, uas yog raws li kev ntseeg tsis ntseeg hauv qhov pom tseeb thiab muaj lub luag haujlwm rau "lwm yam" ntawm kev txhais ntawm qhov tseeb, tuaj yeem pab tshawb nrhiav qhov tsis sib cav hauv qhov system ntawm qhov tseeb paradigm uas twb muaj lawm hauv ib qho kev coj noj coj ua. Qhov kev hloov pauv no tuaj yeem dhau los ua cov txheej txheem tsim nyog rau kev txhim kho kev paub - hais txog kev tshawb nrhiav tsis yog tus qauv thiab cov kev daws teeb meem tshiab.

10. Kev ua txhaum ntawm cov pov thawj hauv tus mob schizophrenia, txawm li cas los xij, suav nrog kev tsim cov ntsiab lus "lwm yam" uas tsis muaj kev sib cav pom zoo los ntawm kev sib cav thiab lub ntsiab lus, uas yog, tsis sib xws nrog cov tswv yim uas twb muaj lawm txog kev muaj tiag.

11. Yog tias peb txiav txim siab tus mob schizophrenia ua ib feem ntawm ib qho kev tshuaj ntsuam ib leeg zuj zus, tom qab ntawd tus kab mob no yuav dhau los ua qhov tsim nyog "kev them nyiaj" tsis zoo - qhov hloov pauv ntau ntawm cov spectrum, uas cov ntaub ntawv hloov pauv yog ciam teb schizophrenic xeev, thiab lwm tus ncej yog ib feem ntawm cov pejxeem suav nrog cov tib neeg noj qab haus huv tau txais txiaj ntsig nrog kev xav tsis yog tus qauv …

12. Qhov mob schizophrenia no muaj qee lub ntsiab lus tseem ceeb ntawm lub cev, yog pov thawj los ntawm kev txheeb xyuas keeb kwm keeb kwm ntawm nws qhov xwm txheej, hauv txhua kab lis kev cai thiab txhua qhov xwm txheej hauv zej zog tsis hloov pauv - kwv yees li 1% ntawm cov pej xeem.

Ib tus kuj tseem xav tias ib feem ntawm cov pejxeem, uas yog tsim los ntawm cov tib neeg, caj ces tau txais txiaj ntsig nrog qhov tsis yog tus qauv, kuj tseem ruaj khov.