Cov Yam Ntxwv Puas Siab Ntsws Ntawm Cov Neeg Uas Muaj Tus Cwj Pwm Tsis Zoo Ntawm Tus Kheej

2024 Tus sau: Harry Day | [email protected]. Kawg hloov kho: 2023-12-17 15:46

Cov dab neeg hauv lub neej ntawm cov tib neeg muaj teeb meem tus kheej ciam teb (BPD) zoo li cov menyuam caij tsheb kauj vab. Tsuas yog qhov no tsis yog kev lom zem lom zem xwb. Qee leej neeg hu rau teeb meem tsis sib xws ntawm kab lus "apocalypse." Txoj hmoo ntawm cov neeg uas muaj BPD tau nco txog cov teeb meem tshwm sim, hloov pauv sai hauv cov xwm txheej, ua tiav ntawm kev nce thiab nqis, poob siab thiab zoo siab, hloov pauv sai sai thiab tsis muaj kev tswj hwm. Cov neeg uas muaj BPD tau pom los ntawm kev nkag siab, mob siab rau, ua kom zoo dua qub thiab txo nqi ntawm lwm tus neeg lossis cov xwm txheej, kev tswj hwm tsis zoo hauv kev paub, kev xav thiab tus cwj pwm ntawm tus kheej hauv cov xwm txheej ntawm kev ntxhov siab, inertia ntawm kev cuam tshuam (ruaj khov, ua rau lub siab xav). Tag nrho cov no thiab ntau ntxiv ua rau kev txo qis hauv lub neej zoo thiab feem ntau tua tus kheej hauv cov tib neeg nrog kab mob kev puas siab ntsws.

Muaj 151 qhov sib txawv ntawm cov tsos mob hauv daim duab kho mob ntawm cov neeg mob kuaj mob BPD (qee tus kws sau ntawv hais txog 256 raws li muaj peev xwm ua ke ntawm cov tsos mob hauv BPD) (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 13-14].

Qhov sib txawv ntawm cov tsos mob thiab lawv qhov tshwm sim feem ntau ua rau qhov tseeb tias cov neeg nrog BPD tau pom los ntawm kws kho mob thiab kws tshwj xeeb ua ntau yam kev kuaj mob, suav nrog, feem ntau pom hauv cov neeg uas muaj BPD thiab kuaj pom tus mob schizophrenia. Muaj ntau lub tsev kho mob thiab tsis tsim nyog kuaj mob ntxiv ua rau neeg tsis ncaj ncees thiab thuam cov neeg nrog BPD. Hauv qhov no, kev tshawb fawb ntxaws ntxaws ntawm cov qauv ntawm lub siab hauv BPD ua qhov cuam tshuam.

Txheeb xyuas keeb kwm ntawm lo lus "ciam teb" nws tsim nyog sau cia tias "lo lus no tau ntev tau nrov ntawm cov neeg sawv cev ntawm kev tshawb fawb txog kev xav. Nws tau siv thawj zaug los ntawm Adolf Stern hauv xyoo 1938 los piav qhia cov neeg mob uas tau mus kho mob sab nrauv uas tsis tau txais txiaj ntsig los ntawm kev xav txog kev xav hauv lub cev thiab leej twg pom meej tsis haum rau pawg ntawm cov txheej txheem kev puas hlwb ntawm "neurotic" lossis "psychotic" cov neeg mob [2, 8 -9] …

Xav txog kev hloov pauv ntawm lo lus thiab nws lub hauv paus ntsiab lus, peb nthuav qhia thawj qhov kev txhais thiab kev sib txuas ntawm lawv.

Yog li, A. Stern (Stern, 1938) tau sau tseg tias cov ntsiab lus ntawm BPD suav nrog:

1. Narcissism yog ob qho kev xav thiab kev saib tsis taus ntawm tus kws tshuaj ntsuam, nrog rau lwm tus neeg tseem ceeb yav dhau los.

2. Mob ntshav siab - tsis muaj zog thaum muaj teeb meem; ua tsis taus pa; ib txwm nyiam muab thiab tso tseg.

3. Ua rau muaj kev kub ntxhov hnyav - ua rau hnyav dua rau kev thuam me ntsis lossis tsis lees paub, yog li muaj zog uas nws zoo li paranoia, tab sis tsis txaus rau qhov tsis meej pem pom tseeb.

4. Lub hlwb thiab lub cev nruj - nruj thiab loog, pom meej rau tus neeg saib xyuas sab nraud.

5. Cov kev kho tsis zoo - qee tus kws tshuaj txhais cov ntsiab lus uas yuav tsum pab txhawb txoj kev kho mob tau pom qhov tsis zoo lossis raws li qhov ua rau pom tsis meej thiab tsis hwm. Kev nyuaj siab, kev npau taws heev tuaj yeem ua tau; qee zaum muaj kev tua tus kheej.

6. Txoj cai lij choj xav tias ua tsis tau zoo - muaj tus yam ntxwv tsis zoo lossis menyuam yaus.

7. Masochism, feem ntau nrog los ntawm kev nyuaj siab.

8. Kev tsis txaus ntseeg ntawm lub cev - ib qho kev qhia meej meej txog kev tsis muaj peev xwm tiv taus kev nyuaj siab hnyav, tshwj xeeb tshaj yog nyob ntawm tus kheej.

9. Cov phiaj xwm phiaj xwm - qhov kev nyiam tshaj tawm rau sab nrauv, uas qee zaum tso tus neeg ntawm qhov xav tsis thoob.

10. Cov teeb meem hauv kev txheeb xyuas qhov tseeb - lub tswv yim kev nkag siab ntawm kev nkag siab ntawm lwm tus neeg tau puas. Lub peev xwm los tsim cov duab txaus thiab muaj tiag ntawm lwm tus neeg raws qhov kev sawv cev ib nrab yog qhov tsis zoo [2].

Lwm tus kws tshawb fawb H. Deutsch (Deutsch, 1942) txheeb xyuas cov yam ntxwv hauv qab no hauv cov neeg nrog BPD:

1. Kev cais tus kheej, uas tsis ua siab phem rau tus neeg mob "Kuv" thiab tsis thab nws.

2. Kev qhia tus kheej nrog lwm tus neeg, uas tsis suav nrog "Kuv", tab sis qee zaus tshwm sim nws tus kheej los ntawm "ua yeeb yam".

3. Ua kom tiav qhov kev nkag siab ntawm qhov tseeb.

4. Kev txom nyem ntawm kev sib raug zoo nrog lwm tus thiab nyiam qiv lwm tus neeg lub peev xwm los ua kom muaj kev hlub.

5. Cuam tshuam ntawm txhua qhov kev xav ua phem dhau los ntawm kev ua siab phem, ua rau muaj kev phooj ywg, uas hloov tau yooj yim los ntawm kev siab phem.

6. Sab hauv qhov khoob uas tus neeg mob xav sau los ntawm kev koom nrog ntau pab pawg lossis pawg ntseeg - tsis hais seb cov hauv paus ntsiab lus thiab cov lus qhuab qhia ntawm cov pab pawg no nyob ze lossis tsis yog [2].

M. Schmideberg (1947) sau tseg cov cim hauv qab no thiab cov yam ntxwv ntawm kev cuam tshuam hauv kev kho:

1. Lawv tsis tuaj yeem sawv ib leeg thiab ua siab ntev.

2. Lawv nyiam ua txhaum ntau yam kev coj noj coj ua hauv ib puag ncig.

3. Lawv feem ntau lig rau kev kho mob hlwb, lawv them tsis raug.

4. Tsis tuaj yeem hloov mus rau lwm cov ncauj lus thaum lub sijhawm kho mob hlwb.

5. Puas yog tus yam ntxwv tsis txaus siab rau kev kho mob.

6. Tsis muaj peev xwm nkag siab lawv cov teeb meem.

7. Ua lub neej tsis sib haum uas tej yam txaus ntshai tshwm sim txhua lub sijhawm.

8. Lawv ua txhaum me me (yog tias lawv tsis muaj hmoov zoo).

9. Muaj kev nyuaj hauv kev tsim kom muaj kev sib tham zoo siab [2].

S. Rado (Rado, 1956) xaiv BPD raws li "teeb meem kev rho tawm" thiab qhov txawv ntawm cov neeg mob:

1. Ua siab ntev thiab ua siab ntev rau kev chim siab.

2. Kev npau taws heev.

3. Kev tsis lees paub.

4. Excitability.

5. Kab mob parasitism.

6. Hedonism.

7. Kev tawm tsam ntawm kev nyuaj siab.

8. Kev tshaib kev nqhis [2].

B. Esser thiab S. Lesser (Esser & Lesser, 1965) xaiv BPD ua "teeb meem hysteroid", qhov twg muaj:

1. Kev tsis lees paub.

2. Cov keeb kwm kev ua haujlwm tsis zoo.

3. Kev tsis sib haum xeeb thiab kev tsis txaus siab uas tsis muaj qhov tob lossis ntev.

4. Yav dhau los ntawm cov teeb meem kev xav hauv menyuam yaus thaum ntxov thiab ua txhaum tus cwj pwm coj tus cwj pwm (piv txwv li, pw thaum hluas thaum laus).

5. Chaotic sexuality, feem ntau nrog ua ke ntawm frigidity thiab promiscuity [2].

R. Grinker, B. Werble thiab R. Qhuav (Grinker, Werble, & Drye, 1968) [2] txheeb xyuas

Cov yam ntxwv dav dav rau BPD:

1. Kev npau taws yog qhov tseem ceeb lossis hom kev cuam tshuam nkaus xwb.

2. Kev tsis zoo ntawm kev sib raug zoo (nrog tus neeg) kev sib raug zoo.

3. Ua txhaum ntawm tus kheej.

4. Kev nyuaj siab raws li tus yam ntxwv ntawm lub neej [2].

Yog li, cov neeg nrog BPD muaj ntau yam kev xav ntawm lub hlwb uas tau sau tseg los ntawm cov kws tshawb fawb ntawm lub sijhawm sib txawv.

Ib qho ntxiv, BPD yog tus cwj pwm los ntawm kev nkag siab yuam kev, txhais lus tsis raug ntawm qhov xwm txheej tiag, ua rau tus kheej tswj tsis tau, thiab lwm yam.

Muaj ntau hom kev tsis sib haum xeeb ntawm tus kheej. Cov hom subtypes tau tsim los rau hauv tus lej ntsuas kev hloov pauv. Subtype 1 qhia pom tias muaj peev xwm hloov pauv tau yooj yim thiab cov peev txheej ntawm tus kheej tsis tseem ceeb. Subtype 4 qhia txog kev hloov pauv ntau dua.

Cia peb nthuav qhia cov ncauj lus kom ntxaws:

Subtype I: ntawm lub verge ntawm psychosis:

• Tsis tsim nyog, coj tus cwj pwm tsis zoo.
• Tsis nkag siab qhov tseeb ntawm tus kheej thiab tus kheej.
• Tus cwj pwm tsis zoo thiab npau taws uas tsis muaj kev txwv.
• Kev nyuaj siab.

Subtype II: Basic Borderline Syndrome:

• Kev tsis sib haum xeeb ntawm tib neeg.
• Tsis npau taws.
• Kev nyuaj siab.
• Tsis sib xws ntawm tus kheej.

Subtype III: yoog raws, tsis muaj kev cuam tshuam, zoo li muaj kev tiv thaiv:

• Tus cwj pwm yog hloov pauv, tsim nyog.
• Kev sib raug zoo ntawm tib neeg.
• Tsis tshua muaj kev cuam tshuam, tsis muaj tus kheej.
• Kev tiv thaiv cov tswv yim ntawm kev txawv txav thiab kev txawj ntse.

Subtype IV: ntawm lub verge ntawm neurosis:

• Anaclytic kev nyuaj siab.
• Kev txhawj xeeb.
• Kaw rau kev mob hlwb, tus cwj pwm coj txawv txawv (Pob zeb, 1980) [2, 10-11].

Kev faib tawm ua rau nws muaj peev xwm nkag siab txog qib kev hloov pauv ntawm tus kheej. Yog li, nws tuaj yeem pom tias BPD suav nrog kev sib txawv ntawm qhov tshwm sim ntawm qhov teeb meem: los ntawm kev ua tsis zoo nrog kev coj tus kheej tua tus kheej mus rau qhov tsis raug cai me me ntawm tus kheej (kev nyuaj hauv kev sib raug zoo, tsis nkag siab hauv tsev neeg, nyiam hloov txoj haujlwm).

Cov neeg uas muaj BPD muaj qee tus cwj pwm.

M. Linehan txheeb xyuas cov qauv kev coj ua hauv qab no hauv BPD:

1. Kev xav tsis zoo. Tus qauv ntawm cov teeb meem tseem ceeb hauv kev tswj hwm cov kev xav tsis zoo, suav nrog kev nkag siab siab rau qhov kev xav tsis zoo thiab ua kom rov qab mus rau qhov qub kev xav hauv lub xeev, nrog rau kev paub thiab kev xav ntawm ib tus kheej txoj kev xav tsis zoo. Tej zaum yuav suav nrog kev nyiam liam rau ib puag ncig hauv zej zog rau qhov tsis xav tau tiag tiag thiab xav tau.

2. Tus kheej-invalidation. Ib txoj hauv kev tsis quav ntsej lossis tsis lees paub ib tus kheej txoj kev xav, xav, kev ntseeg, thiab tus cwj pwm. Cov txheej txheem siab tsis raws cai thiab kev cia siab tau nthuav tawm rau lawv tus kheej. Tej zaum yuav suav nrog kev txaj muag, kev ntxub tus kheej, thiab kev npau taws rau tus kheej.

3. Kev kub ntxhov tsis tu ncua. Tus qauv ntawm kev ntxhov siab ntau zaus, xwm txheej tsis zoo ib puag ncig, kev tawg thiab teeb meem, qee qhov tshwm sim los ntawm tus neeg lub neej ua haujlwm tsis zoo, tsis muaj chaw nyob ib puag ncig lossis xwm txheej tsis zoo.

4. Txaus siab rau cov kev paub dhau los. Ib qho kev nyiam los txwv thiab tswj hwm cov lus tsis zoo - tshwj xeeb tshaj yog cov cuam tshuam nrog kev tu siab thiab poob, suav nrog kev tu siab, npau taws, ua txhaum, txaj muag, ntxhov siab, thiab ntshai.

5. Ua kom nquag plias. Ib txoj hauv kev zoo rau kev tsis sib haum xeeb ntawm kev daws teeb meem ntawm tus kheej, suav nrog kev tsis muaj peev xwm los kov yeej cov teeb meem ntawm lub neej, feem ntau ua ke nrog kev mob siab rau koom nrog cov tswv cuab ntawm ib puag ncig hauv kev daws lawv cov teeb meem; kawm tsis paub, tsis muaj kev cia siab.

6. Nkag siab qhov muaj peev xwm. Tus neeg ntawd lub ntsej muag zoo li muaj peev xwm tshaj qhov nws yog; feem ntau piav qhia los ntawm qhov tsis muaj peev xwm nthuav dav tus yam ntxwv ntawm kev xav, xwm txheej thiab sijhawm; kuj tsis muaj peev xwm los qhia qhov tsis tsim nyog hais lus tsis zoo ntawm kev nyuaj siab [2].

Cov tshuaj tiv thaiv hauv qhov xwm txheej ntxhov siab yog "ntsuas" rau kev txiav txim siab pom tias muaj kab mob tsis xwm yeem. Hauv cov xwm txheej ntawm kev ntxhov siab, cov neeg uas muaj BPD tuaj yeem ntsib kev cuam tshuam hauv kev hloov pauv, ua rau tsis muaj kev ruaj ntseg hauv kev xav, kev paub thiab kev coj tus cwj pwm.

Ib qho ntawm kev txhawj xeeb hauv nruab nrab hauv cov tib neeg nrog BPD yog kev ntshai ntawm kev rhuav tshem kev sib raug zoo uas muaj txiaj ntsig. Cov tib neeg nrog BPD tsis tuaj yeem tswj hwm thiab tswj hwm kev sib raug zoo, thiab lawv lub neej tag nrho, zoo li kev zoo siab-mus-puag ncig uas tau poob kev tswj hwm, tig mus rau hauv cua daj cua dub npau npau nyob ib ncig ntawm txoj kab teeb tsa los ntawm ob tus ncej: sib ntsib thiab koom nrog cov koom tes. Lawv ntshai heev ntawm kev nyob ib leeg, thaum, raws li txoj cai, lawv tsis muaj kev nkag siab zoo uas ua rau muaj kev cia siab thiab xav ua kom muaj kev koom tes hauv kev sib raug zoo feem ntau tsuas yog cais cov neeg hlub. Feem ntau, nws yog nyob ib leeg uas lawv tau pom muaj kev tshaj tawm hais txog kev tsis sib haum xeeb ntawm kev coj tus kheej / kev ua tsis raug cai, hloov pauv ntawm cov xeev sib cais (Bateman thiab Fonagy, 2003; Howell, 2005; Zanarini li al., 2000) [1]. Kev sib tsoo hauv kev sib raug zoo ua rau muaj kev xav ntau dhau, suav nrog kev ntxhov siab, kev txaj muag, kev poob qis rau tus kheej, kev nyuaj siab, thiab koom nrog hauv kev coj tus kheej puas tsuaj xws li siv yeeb siv tshuaj thiab siv yeeb siv tshuaj, coj tus cwj pwm tsis zoo, thiab kev dag ntxias [1]. Feem ntau, nws tsim nyog sau cia tias kev sib cais nrog lub hom phiaj tseem ceeb hauv kev sib raug zoo ntawm tus kheej yog kev nyuab siab heev rau cov tib neeg nrog BPD. Ib qho ntxiv, cov xwm txheej tam sim uas cuam tshuam txog kev ua txhaum, kev txaj muag, kev ntxeev siab, kev thuam nyob rau txhua daim ntawv, txawm tias kev thuam me ntsis, kuj tseem nyuaj siab. Tag nrho cov no disorganizes lawv lub siab. Hauv lub xeev kev ntxhov siab, nws nyuaj rau tus neeg nkag siab tias nws tau ua dab tsi thiab lwm tus tau ua dab tsi, nws yog leej twg thiab lwm tus yog leej twg. Kev hloov pauv ntse hauv kev cuam tshuam (los ntawm kev hlub thiab kev mob siab rau kev ntxub) ua rau lub siab puas thiab rhuav tshem cov tswv yim tseeb tiag txog dab tsi tshwm sim hauv ib qho xwm txheej.

Kev tsis sib haum xeeb ntawm tus kheej yog ib qho teeb meem nyuaj thiab mob hlwb hnyav (ICDA10, 1994; DSMAV, 2013) yam ntxwv los ntawm tus yam ntxwv tsis tu ncua ntawm kev cuam tshuam thiab cuam tshuam kev tswj hwm, nrog rau tsis muaj kev ruaj ntseg hauv kev sib raug zoo nrog lwm tus thiab hauv ib tus kheej, sab hauv cov duab ntawm koj tus neeg. Lub voj voos ntawm cov kab mob ciam teb tseem suav nrog cov tsos mob sib xws: derealization thiab depersonalization, flashback teebmeem, psychogenic amnesia, cov tsos mob ntawm somatoform dissociation, thiab lwm yam. ntawm qhov txuas uas yog kev sib cais (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 11].

Ib qho ntawm kev tsis ncaj ncees loj tshaj plaws hauv lub neej yog tias coob leej neeg uas raug kev puas tsuaj hauv menyuam yaus tau thim rov qab ntau thiab ntau dua hauv lawv lub neej vim tias thawj qhov kev raug mob ua rau lawv muaj kev phom sij heev, tsis muaj kev tiv thaiv thiab nquag ua rau muaj kev cuam tshuam. Cov neeg siv khoom hla ciam teb yuav zam tsis dhau, qee lub sijhawm, ua haujlwm rau lawv cov kws kho mob, ua rau lawv, ua rau lawv xav tias ntshai, tsis txaus siab thiab poob siab. Ntau tus neeg siv khoom ciam teb tau raug kev txom nyem los ntawm kev tsis lees paub hauv lawv lub neej. Feem ntau, thaum lawv pom lawv tus kheej hauv qhov xwm txheej tsis sib haum, lawv tau txaj muag thiab tsis lees paub rau lawv qhov kev nkag siab ntau ntxiv, kev xav lossis tsis xav ua. Vim li ntawd, lawv feem ntau nyob nrog qhov kev xav tias lawv raug txim kom nyob ib leeg [3]. Los ntawm lawv tus cwj pwm, lawv muaj peev xwm tawm tsam tib neeg, txawm hais tias qhov tseeb lawv xav tau lwm tus tiag, nrog rau kev lees paub, kev nyab xeeb thiab kev sib raug zoo. Kev sib raug zoo hauv zej zog ua rau muaj kev sib raug zoo thiab pab tib neeg nrog BPD daws cov teeb meem.

Qee qhov kev xav ntawm tus kheej nrog cov neeg uas muaj BPD tau txiav txim siab hauv kab lus ua rau nws muaj peev xwm nkag siab zoo dua tus qauv ntawm kev tsis meej pem nrog lub hom phiaj ntawm kev muaj peev xwm kho mob hlwb sib cuam tshuam. Cov yam ntxwv no yuav tsum raug coj mus rau hauv tus lej hauv kev kho cov xwm txheej tsis zoo ntawm tus kheej, uas, hauv lawv qhov kev tawm tsam hnyav, tuaj yeem ua rau tuag taus.

Cov ntawv nyeem

1. Agarkov V. A. Kev sib cais thiab kev tsis sib haum xeeb ntawm tus kheej // Sib tham txog kev puas siab puas ntsws thiab kev kho hlwb. 2014. T.22. Tsis yog 2.

2. Lainen, M. Kev paub-coj tus cwj pwm kho rau tus cwj pwm tsis zoo ntawm tus kheej / Marsha M. Lainen. - M.: "Williams", 2007. - 1040s.

3. Richard Schwartz. Depathologizing Tus Cwj Pwm Cuam Tshuam.