2024 Tus sau: Harry Day | [email protected]. Kawg hloov kho: 2023-12-17 15:46
Vim li cas kev ceeb ntshai tsis ua rau neeg vwm
Ph. D. Ermakov UA
Kev ntshai tshaj plaws uas tau ntsib thaum muaj kev ceeb ntshai yog ntshai tuag, ntshai kev tswj hwm tus kheej, thiab ntshai kev vwm. Cov neeg mob feem ntau paub tseeb tias qee yam kev puas tsuaj tau tshwm sim hauv lawv lub cev lossis lub siab: myocardial infarction, mob stroke, schizophrenia. Qhov tseeb, cov ntsiab lus ntawm kev xav thaum muaj kev ceeb ntshai yog nruj me ntsis thiab ua raws txoj cai ntawm kev xav hauv lub siab, piv txwv li. kev xav rau kev puas tsuaj loj. Qhov no, los ntawm txoj kev, piav qhia qhov tseeb tias ntawm kev ceeb ntshai tawm tsam tus neeg mob kom tsim nyog nkag siab tias tsis muaj leej twg tuag los yog npau taws los ntawm kev tawm tsam ceeb ntshai, qhov kev ntshai ntshai yog qhov zoo ib yam ntawm kev qhia rau lub cev, tab sis thaum muaj kev ntxhov siab, cov lus hais tiv thaiv no mus qhov twg- tom qab ntawd lawv qhuav.
Yog li vim li cas thiaj tsis ntshai kev tawm tsam vwm? Txhawm rau nkag siab qhov no, ua ntej koj yuav tsum piav qhia txog kev tawm tsam ceeb ntshai. Clinically, panic nres (PA) tau tshwm sim los ntawm cov tsos mob hauv qab no (tsawg kawg 4):
1. Tachycardia.
2. Tawm hws.
3. Tawv lossis tshee ntawm lub cev.
4. Xav tias tsis muaj cua.
5. Zawv plab.
6. Mob lossis tsis xis nyob tom qab lub mis.
7. xeev siab lossis tsis xis nyob hauv plab.
8. kiv taub hau, tsis khov, lossis tsis muaj zog.
9. Derealization (kev xav ntawm lub ntiaj teb ib puag ncig thiab muaj dab tsi tshwm sim) lossis kev coj tus kheej (kev xav ntawm kev txawv txav ntawm ib tus kheej lub cev lossis qhov sib txawv ntawm ib tus kheej lub siab).
10. Ua npaws lossis ua daus no.
11. Paresthesia (tingling sensation, loog lossis "creeping").
12. Ntshai tuag.
13. Ntshai tsam poob tswj lossis mus vwm.
Kev tawm tsam tuaj yeem rov ua dua, tsis tuaj yeem kwv yees tau thiab tsis txwv rau qee qhov xwm txheej tshwj xeeb (piv txwv li, piv txwv li: los ntawm kev sib raug zoo phobia - kev tawm tsam hauv cov xwm txheej hauv zej zog, lossis agoraphobia - tawm tsam hauv cov xwm txheej uas nws nyuaj rau tau txais kev pab lossis tawm ntawm lawv). Kev ceeb ntshai tuaj yeem tsis tshua ntev tshaj 30 feeb. Lub sijhawm nruab nrab yog 5-10 feeb. Kev zam ntawm txhua qhov xwm txheej uas kev ceeb ntshai tshwm sim thawj zaug tau tsim los rau zaum thib ob, piv txwv li: raug tso tseg ib leeg, muaj neeg coob, rov ua rau muaj kev ceeb ntshai - qhov hu ua kev ntxhov siab ntawm kev cia siab tias yuav muaj kev tawm tsam.
Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau hais tias kev tsis txaus ntseeg tshwm sim hauv cov xwm txheej uas tsis cuam tshuam nrog lub hom phiaj kev hem thawj, piv txwv li PA yog tshwm sim los ntawm intrapsychic (intrasubjective) tsis meej pem teeb meem. Qhov kev sib cav no suav nrog dab tsi?
Panic nres yog qhov pom tshwm sim ntawm kev ntxhov siab neurosis. Tus cwj pwm ntawm ib tus neeg uas muaj kev ntxhov siab tsis meej yog tus yam ntxwv sib xyaw tab sis nruj (ossified, tsis hloov pauv tus cwj pwm thiab cov cai) superego, uas nws ntsuas yog qhov kev nkag siab ntawm qhov ua txhaum. Raws li qhov tshwm sim, hauv kev teb rau qhov tsis xav tau kev vam khom rau kev nyiam thiab kev hlub, ntxiv rau qhov kev npau taws tshwm sim thiab kev ua siab phem rau lwm tus, kev ntxhov siab tsis nco qab tig mus, hloov pauv mus rau hauv somato -vegetative cov tsos mob - ua rau ntshai.
Yog li, PA tsis yog lub cim qhia txog kev tuag lossis kev npau taws, tab sis qhov tshwm sim ntawm kev rau txim rau tus kheej rau qhov tsis lees txais (ua tsis dawb huv-los ntawm qhov pom ntawm tus menyuam txoj kev coj ncaj ncees ntawm tus kheej rau txim rau tus kheej-tswj hwm tus kheej) kev xav. Daim duab qhia pom cov txheej txheem tsim ntawm PA:
Otto Kernberg (1975) txheeb xyuas 3 lub koom haum yam ntxwv ntawm tus kheej: mob hlwb, ciam teb thiab mob hlwb. Panic tawm tsam yog qhov ua ntej ntawm qhov xwm txheej neurotic, uas kev txhim kho ntawm kev puas siab puas ntsws, piv txwv li: schizophrenia lossis paranoia, tsis tuaj yeem ua tau.
Dab tsi yog qhov sib txawv ntawm tus cwj pwm neurotic thiab tus neeg puas siab puas ntsws?
Lub koom haum neurotic ntawm tus kheej yog tus yam ntxwv "welded" tus kheej - thaj tsam meej ntawm tus kheej thiab cov tswv yim txog lwm tus (ntawm ib tus xav thiab xav thiab xav txog lwm tus). Tus kheej ntiag tug, nyob rau hauv cov duab tsis sib xws ntawm tus kheej thiab lwm tus tau koom ua ke hauv daim duab zoo. Qhov ntawd tsis pub poob qhov kev sib txuas nrog kev muaj tiag, txawm tias muaj kev nyuaj siab. Ib qho ntxiv, ntawm tus neeg saib xyuas ntawm tus ciam ntawm Tus Kheej - muaj zog Ego nrog kev tsim khoom, muaj kev tiv thaiv kev puas siab ntsws ntau dua: kev tsim nyog, kev tsim txom, rov ua dua kev kawm, kev nyob ib leeg, kev puas tsuaj, kev txawj ntse. Lub peev xwm los ntsuas qhov tseeb - muaj peev xwm paub qhov txawv ntawm kuv thiab tsis yog kuv, kev cuam tshuam hauv nruab nrog cev thiab ib puag ncig tau khaws cia.
Yog li vim li cas tus cwj pwm txawv ntawm tus kheej tsis muaj peev xwm txhim kho tus mob schizophrenia?
1. Lub koom haum psychotic ntawm tus cwj pwm (uas kev txhim kho ntawm kev puas siab puas ntsws tuaj yeem ua tau thiab ua raws li lub tswv yim ntawm kev ntxhov siab diathesis, piv txwv li, nce "tsis muaj zog" rau kev ntxhov siab) yog tus yam ntxwv tsis meej, tab sis tseem muaj keeb kwm yav dhau los.
2. Tus cwj pwm kev xav ntawm tus kheej yog tus cwj pwm tsis zoo ntawm Ego, uas tsis tuaj yeem tiv nrog kev ntxhov siab, tsis tswj hwm kev xav thiab tsuas yog tiv thaiv kev puas siab ntsws qub, tsis muaj peev xwm sublimation.
3. Nrog lub koom haum psychotic ntawm tus cwm pwm, kev sim muaj tiag raug kev txom nyem. Nws tuaj yeem txhais tau tias yog lub peev xwm los paub qhov txawv ntawm kuv thiab tsis yog-kuv, kom paub qhov sib txawv ntawm sab hauv los ntawm lwm qhov chaw ntawm kev nkag siab thiab kev txhawb siab, nrog rau lub peev xwm los ntsuas ib qho kev cuam tshuam, tus cwj pwm thiab kev xav raws li kev coj noj coj ua ntawm ib puag ncig tus neeg zoo tib yam. Hauv kev tshawb fawb soj ntsuam, cov cim hauv qab no qhia peb txog kev muaj peev xwm sim qhov tseeb: (1) tsis muaj kev xav tsis meej thiab kev xav tsis zoo; (2) tsis muaj qhov qhia meej txog qhov tsis txaus lossis txawv ntawm qhov cuam tshuam, kev xav thiab tus cwj pwm; (3) yog tias lwm tus pom qhov tsis txaus lossis qhov txawv ntawm tus neeg mob qhov cuam tshuam, kev xav thiab tus cwj pwm los ntawm qhov pom ntawm kev coj noj coj ua ntawm ib tus neeg zoo tib yam, tus neeg mob tuaj yeem muaj kev nkag siab rau kev paub ntawm lwm tus thiab koom nrog hauv lawv cov lus piav qhia. Kev ntsuas qhov tseeb yuav tsum yog qhov txawv ntawm qhov tsis ncaj ncees ntawm qhov kev nkag siab ntawm qhov tseeb, uas tuaj yeem tshwm sim hauv txhua tus neeg mob thaum muaj teeb meem kev puas siab puas ntsws, ntxiv rau los ntawm kev hloov pauv ntawm tus cwj pwm mus rau kev muaj tiag, uas ib txwm ntsib ob qho tib si hauv tus cwj pwm tsis zoo thiab hauv ntau lub xeev kev xav tsis zoo.
4. Ib qho ntxiv, lub koom haum kev xav ntawm tus kheej yog tus yam ntxwv "nthuav tus kheej" (kev nkag siab tus kheej thiab kev nkag siab tus kheej). Clinically, "diffuse identity" yog sawv cev los ntawm kev koom ua ke tsis zoo ntawm tus kheej thiab lwm tus tseem ceeb. Kev xav tsis tu ncua tsis tu ncua, kev tsis sib haum xeeb hauv kev nkag siab ntawm tus kheej, kev tsis sib xws ntawm tus cwj pwm uas tsis tuaj yeem koom ua ke hauv txoj kev xav muaj lub ntsiab lus, thiab daj ntseg, tiaj tus, me ntsis kev nkag siab ntawm lwm tus yog txhua qhov tshwm sim ntawm tus kheej nthuav tawm. Lub koom haum kev puas siab puas ntsws cuam tshuam txog kev tsis lees paub ntawm ciam teb ntawm tus kheej thiab lwm tus, lossis qhov tsis meej ntawm ciam teb no. Hauv lub koom haum kev xav ntawm tus kheej ciam teb tus kheej, muaj kev ncaj ncees ncaj ncees ntawm tus kheej thiab lwm tus.
Nrog lub koom haum puas siab ntsws ntawm tus cwm pwm, tuaj yeem tawm tsam kev puas tsuaj (tseem ceeb) kev ntxhov siab, tab sis tsis zoo li kev tawm tsam kev ntshai, lawv muaj tus yam ntxwv zoo li qub thiab ua yeeb yam:
1st theem ntawm kev puas siab puas ntsws - kev xav tsis zoo. Thaum ib tus neeg tsis meej pem thiab txhawj xeeb.
Qib 2 - kev nkag siab yuam kev, thaum kev paub thiab kev nkag siab ntawm ib puag ncig hloov pauv, txhua yam uas tshwm sim tau lees paub tias muaj qee yam ua rau tus neeg mob.
Theem 3 - tshwj xeeb tseem ceeb. Txhua yam tau pom los ntawm tus neeg mob raws li qee lub ntsiab lus tshwj xeeb thiab lub ntsiab lus ntawm cov khoom thiab cov xwm txheej.
Cov tsos mob tau pom hauv cov neeg mob ciam teb zoo ib yam li cov kab mob neuroses zoo ib yam lossis cov yam ntxwv kab mob, tab sis kev sib xyaw ua ke ntawm qee cov yam ntxwv yog tus yam ntxwv tshwj xeeb rau cov xwm txheej ntawm kab mob kab mob. Cov tsos mob hauv qab no yog qhov tshwj xeeb tshaj yog:
1. Kev ntxhov siab. Cov neeg mob ciam teb yog tus yam ntxwv mob, tag nrho-pervading, "dawb-ntab" kev ntxhov siab.
2. Polysymptomatic neurosis. Ntau tus neeg mob muaj ib lossis lwm txheej ntawm cov tsos mob neurotic, tab sis ntawm no peb txhais tau tias tsuas yog cov xwm txheej thaum tus neeg mob muaj kev sib xyaw tsawg kawg yog ob ntawm cov tsos mob hauv qab no:
tab sis. Ntau yam phobias, tshwj xeeb tshaj yog cov uas txwv tus neeg mob txoj haujlwm hauv lub neej txhua hnub.
b. Cov tsos mob tsis txaus ntseeg, uas rau zaum thib ob tau dhau los ua Ego-syntonic (lees paub rau Tus Kheej) thiab tau txais qhov zoo ntawm "ntau dhau" kev xav thiab ua.
nyob rau hauv Ntau yam nyuaj lossis txawv txav cov tsos mob, tshwj xeeb yog mob ntev.
d. Kev tsis sib haum xeeb, tshwj xeeb tshaj yog lub xeev tsaus ntuj nti thiab fugues, nrog rau kev tsis nco qab, nrog rau kev tsis nco qab.
e. Hypochondria.
e. Paranoid thiab hypochondriacal tendencies ua ke nrog lwm cov tsos mob neuroses (kev sib xyaw ua ke uas ua rau ib tus xav txog kev kuaj mob ntawm lub koom haum tus kheej ciam teb).
3. Polymorphic perverse deev tendencies. Qhov no hais txog cov neeg mob uas muaj kev sib deev tsis sib xws, uas muaj ntau qhov kev xav tsis sib xws sib haum ua ke. Ntau dua kev ntxhov siab thiab ntau ntau tus neeg mob qhov kev xav tsis zoo thiab kev ua, thiab tsis ruaj khov ntau qhov kev sib raug zoo uas tsim nyob ib puag ncig xws li kev sib deev, ntau qhov laj thawj los xav tias yog lub koom haum cwm pwm ciam teb.
4. "Classical" prepsychotic cwm pwm tus yam ntxwv, uas suav nrog cov yam ntxwv hauv qab no:
tab sis. Tus cwj pwm tsis txaus ntseeg (tus cwj pwm tsis zoo tshwm rau xws li qhov uas lawv los ua ntej hauv qhov kev piav qhia piav qhia).
b. Schizoid tus kheej.
nyob rau hauv Hypomanic tus kheej thiab lub koom haum cyclothymic tus yam ntxwv nrog lub siab nyiam hypomanic.
5. Impulsive neurosis thiab yees. Qhov no txhais tau hais tias cov ntaub ntawv ntawm kev mob hnyav ntawm tus cwj pwm, uas nyob hauv tus cwj pwm tau tshwm sim los ntawm "kev kov yeej kev xav" kom ua tau raws li qhov xav tau kev xav, thiab xws li lub sijhawm tsis txaus ntseeg ntawm Ego-dystonic (txawv teb chaws rau kuv) thaum nco qab lawv, tab sis Ego-synthones (lees paub rau I) thiab coj kev zoo siab rau lub sijhawm lawv ua tau zoo. Kev quav dej quav cawv thiab quav yeeb quav tshuaj, qee yam ntawm kev puas siab puas ntsws psychogenic lossis kleptomania yog qhov piv txwv ntawm qhov no.
6. Kev ua txhaum ntawm tus cwj pwm "qib qis". Qhov no tuaj yeem suav nrog qee cov qauv ntawm tus yam ntxwv mob hnyav, piv txwv li uas yog cov cim tsis meej pem thiab tsis xav ua.
Phau Ntawv Siv:
Kernberg OF Cov xwm txheej ciam teb thiab kab mob kev quav yeeb quav tshuaj. - New York: Jason Aronson. - 1975. - P. 125-164.
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